第106回 看護師国家試験 午後問199

解説

正解は4と5（プロトンポンプ阻害薬が第一選択・Barrett上皮は腺癌リスク高い）。 胃食道逆流症（GERD）の治療はプロトンポンプ阻害薬（PPI）が第一選択で、胃酸分泌を強力に抑制し食道炎・症状を改善する。 また長期逆流による下部食道粘膜の円柱上皮化生（Barrett上皮）は食道腺癌の発生母地となり、内視鏡サーベイランスが推奨される。 選択肢4・5が正解。 選択肢1は誤り。 Barrett食道は扁平上皮ではなく円柱上皮化生である。 2も誤り。 GERDの病態は上部食道括約筋ではなく下部食道括約筋（LES）の弛緩・機能低下による胃内容物の逆流である。 3も誤り。 食道炎の内視鏡的重症度（LA分類）と自覚症状の強さは必ずしも一致せず、無症候性食道炎や非びらん性GERDも多い。