第106回 看護師国家試験 午後問198

解説

正解は3と5（血小板数・APTT）。 出血傾向の評価は一次止血（血管・血小板）と二次止血（凝固因子）の両面から行い、血小板数（基準15〜35万/μL）は一次止血の指標、APTTは内因系凝固（Ⅷ・Ⅸ・Ⅺ・Ⅻ因子）の指標として重要である。 選択肢3・5が正解。 選択肢1の血糖値は糖代謝の指標で出血傾向とは無関係（DICで血糖変動はあるが直接指標ではない）。 2の血清鉄は鉄欠乏性貧血の評価指標で、出血傾向の直接指標ではない。 4のアルカリフォスファターゼ（ALP）は肝胆道系・骨疾患のマーカーで、出血傾向の評価には用いない。 他にPT（外因系・肝機能）、フィブリノゲン、Dダイマー（DIC）も出血凝固系の重要指標である。