第106回 看護師国家試験 午後問203

解説

正解は1と3（切創・擦過創）。 開放性損傷は皮膚に創（傷口）があり外界と連続する損傷で、切創（鋭利物による切り傷）、刺創、割創、擦過創（皮膚表面が削れる傷、すりむき）、銃創等が含まれる。 選択肢1・3が正解。 選択肢2の打撲傷は皮下組織の挫滅で皮膚に創がない閉鎖性損傷。 4の皮下出血も皮膚は無傷で内出血のみの閉鎖性損傷。 5の内臓損傷は腹腔・胸腔内の臓器損傷で、皮膚に創がない場合（鈍的損傷）は閉鎖性損傷に分類される。 開放性損傷では創からの感染リスクと出血コントロールが重要で、破傷風予防（トキソイド・抗破傷風人免疫グロブリン）の検討、創洗浄・縫合・抗菌薬投与等が必要となる。