第107回 看護師国家試験 午前問46

解説

正解は3。 腰椎椎間板ヘルニアでは前屈・中腰・重量物挙上で椎間板内圧が上昇し髄核脱出が増悪するため、前かがみ姿勢を避ける指導が最も重要。 1の体重減少はBMI 24（標準範囲）で適正、減量指示の必要はない（BMI25以上の肥満では考慮）。 2の急性期では局所安静と温罨法より「冷罨法」とする説もあるが、椎間板ヘルニアでは温罨法が筋緊張緩和・血流改善に有効とされ、冷罨法は急性炎症期以外では推奨されない（テキストにより差あり）。 4の腰の下に枕は腰椎前弯を増強し神経根圧迫を悪化させる。 仰臥位では膝下に枕を入れ腰椎を平らに保つのが正しい。