第107回 看護師国家試験 午前問109
Aさん(76歳、女性)は、長女(46歳、会社員)との2人暮らし。
Aさんは5年前に2型糖尿病と診断された。
1年前から血糖測定とインスリン自己注射を朝1回行っている。
炊事は主にAさんが担当している。
Aさんは、長女の帰宅に合わせて夕食を摂るため、夕食時間にばらつきがある。
定期の外来受診時にAさんは「時々汗が出て手が震えることがあります」と外来看護師に相談した。
Aさんのバイタルサインは、体温36.4℃、脈拍74/分、血圧128/80 mmHg。
身長154 cm、体重68 kgである。
このとき、外来看護師が A さんに行う指導で適切なのはどれか。
正答3
解説
正解は3(決まった食事時間を設定する)。
インスリン使用糖尿病患者では食事時間の規則性が血糖コントロールと低血糖予防の基本。
食事時刻が一定であれば、インスリン作用ピークと食後血糖上昇のタイミングを合わせやすい。
1の糖質を含まない水分摂取は脱水予防には良いが、低血糖発作時のブドウ糖摂取とは別概念で、食事指導としては不十分。
2の労作後の食事量増加は低血糖予防にはなり得るが、運動前後の補食やインスリン量調整が原則で「食事量を増やす」は雑な指導。
4の空腹感に応じた食事は食事時間がばらつき血糖コントロールを乱す。
他にカーボカウント、シックデイ対応、低血糖時のブドウ糖10g摂取(15-15ルール)も重要指導項目。まとめて解く
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