第107回 看護師国家試験 午前問114
Aさん(38歳、男性)。
23時ころ、徒歩で来院した。
Aさんは胸を押さえ苦しそうに待合室で座っており、救急外来の看護師が声をかけると、Aさんは日本語を少し話すことができ、外出中に急に胸が痛くなったと話した。
Aさんは英語は話せないようだった。
Aさんは日本語学校の学生であり、Aさんの指定した番号に電話したところ、Aさんの妻につながり、日本語でのコミュニケーションが可能であった。
妻は1時間後に病院に到着できるということだった。
この病院には、夜間にAさんの母国語を話せる職員はいなかった。
入院後2日、冠動脈造影2CAG3が実施された。
冠動脈に有意な狭窄はなく、A さんは急性心外膜炎と診断された。
胸痛に対して消炎鎮痛薬が5日分処方された。
acute pericarditis 処方された2日後、A さんから「薬がなくなったので追加で処方して欲しい」と病棟看護師に依頼があった。
看護師の対応で優先されるのはどれか。
正答1
解説
正解は1(A さんの痛みの程度を確認)。
鎮痛薬追加処方依頼に対しては、まず患者の疼痛強度(NRS等)・性状・部位・経過を看護師がアセスメントし、現状把握した上で医師に報告するのが看護過程の基本。
アセスメントなしの薬剤調整は危険。
2の医師に増量相談は痛みのアセスメント後に行う(順序が逆)。
3の以前常用していた鎮痛薬量確認は背景情報として有用だが、現在の症状把握が優先。
4の用法を守れていないと指摘するのは患者を非難する不適切な対応で、まず事実確認(用法を守れていたか)が必要であり、決めつけは関係性を損なう。
疼痛管理ではWHO方式三段階除痛ラダーや患者報告アウトカム(PRO)に基づく適正評価が基本。まとめて解く
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