第107回 看護師国家試験 午前問115
Aさん（82歳、男性）。
妻との2人暮らし。
障害高齢者の日常生活自立度（寝たきり度）判定基準はランクJ。
Aさんは掻痒感のために皮膚科を受診し、老人性皮膚掻痒症と診断され、抗ヒスタミン内服薬が処方された。
身長165 cm、体重55 kg。
Aさんの趣味は散歩で、毎日1 km程度を歩いている。
初診から1か月後、皮膚科の外来で A さんは｢薬を飲み始めてから、口の中が渇いて食べにくい｣と話した。
この状況から、A さんに障害が起きていると考えられる摂食・嚥下の段階はどれか。
正答2
解説
正解は2（準備期）。
摂食・嚥下の5期モデルは「先行期（認知期）→準備期（咀嚼期）→口腔期→咽頭期→食道期」に分かれる。
「口の中が渇いて食べにくい」は唾液による食塊形成が困難で、咀嚼・食塊形成を担う「準備期」の障害。
薬剤性口腔乾燥（抗コリン作用、抗ヒスタミン薬、降圧薬、向精神薬等）が原因。
1の先行期は食物認知（視覚・記憶・食欲）で、本例とは異なる。
3の咽頭期は嚥下反射期で、食塊が形成されてから問題となる。
4の食道期は食道蠕動による食道通過で、口腔とは無関係。
口腔乾燥対策には唾液腺マッサージ、人工唾液、保湿ジェル、唾液分泌促進薬（ピロカルピン等）がある。まとめて解く
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