第107回 看護師国家試験 午後問237

Aさん（72歳、男性）。 妻と2人暮らし。 朝6時に、妻が一緒に寝ていたAさんの様子がおかしいことに気付き、救急車を呼んだ。 Aさんは病院に搬送された。 病院到着時、ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅱ-10。 右片麻痺および失語がみられる。 Aさんのバイタルサインは、体温37.0℃、呼吸数20/分、心拍数110/分、血圧150/90 mmHg。 身長160 cm、体重60 kg。 頭部CTで明らかな異常所見はなく、頭部MRIを行う予定である。 入院3日の 20 時、A さんは覚醒し、点滴を触ったり、経鼻胃管を抜こうとしたりしており、落ち着かない様子である。 担当看護師が最初に行う対応で適切なのはどれか。

1. 身体拘束を行う。
2. 早めに消灯をする。
3. バイタルサインを測定する。
4. 向精神薬の使用を検討する。

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