第108回 看護師国家試験 午前問29

解説

正解は1。 「成長ホルモン」が正しい。 成人での顔貌変化（眉弓突出、下顎前突、鼻・口唇肥大、手足の末端肥大）は先端巨大症（アクロメガリー）の所見で、下垂体前葉腺腫からの成長ホルモン（GH）過剰分泌により生じる。 成長期前であれば巨人症となる。 GH過剰により高血糖・糖尿病、高血圧、心肥大、睡眠時無呼吸、皮膚肥厚、多汗が合併する。 選択肢2の副甲状腺ホルモン過剰では高Ca血症・骨粗鬆症・尿路結石、3の副腎皮質ホルモン過剰はクッシング症候群（満月様顔貌・中心性肥満・水牛様肩）、4の甲状腺刺激ホルモン過剰は中枢性甲状腺機能亢進（バセドウ様症状）となる。 診断はIGF-1高値、OGTTでのGH抑制不良、頭部MRIで腺腫確認、治療は経蝶形骨洞下垂体腺腫摘出術である。