第108回 看護師国家試験 午前問43

解説

正解は4。 「骨髄穿刺：後腸骨稜」が正しい。 骨髄穿刺は成人では後腸骨稜（上後腸骨棘）または胸骨柄が選択され、安全性の高い後腸骨稜が第一選択となる。 小児では脛骨骨幹端も用いる。 選択肢1の胸腔穿刺は脱気目的では第2〜3肋間鎖骨中線、排液目的では第6〜8肋間中腋窩線が選択される（胸骨体ではない）。 2の腹腔穿刺はモンロー点（左下腹部ASIS〜臍を結ぶ線の外側1/3）が選択される。 3の腰椎穿刺は脊髄円錐より下のL3/L4またはL4/L5椎間（ヤコビー線上）が選択される（L1/L2は脊髄損傷リスクで禁忌）。 穿刺部位の解剖学的根拠（脊髄・神経・血管との位置関係）を理解しておくことが安全実施の前提である。