第108回 看護師国家試験 午前問49

解説

正解は2。 「蛋白質の多い食事にしましょう」が正しい。 クローン病は消化管全層の慢性炎症性疾患で、活動期は低脂肪・低残渣・高蛋白・高エネルギー食が原則となる。 腸管粘膜の修復と栄養障害（低栄養・低Alb）の改善のため、高蛋白食（1.5〜2.0g/kg/日）が推奨される。 選択肢1の食物繊維は腸管狭窄部位での通過障害や腹痛・下痢を誘発するため制限する（低残渣食）。 3の脂肪は腸管リンパ系を介して炎症メディエーターを増加させ、症状を悪化させるため制限（30g/日以下）する。 4の炭水化物はエネルギー源として必要で制限しない。 重症例では成分栄養剤（エレンタール）による経腸栄養や中心静脈栄養を用い、抗TNFα抗体（インフリキシマブ等）も導入される。