第108回 看護師国家試験 午前問51

解説

正解は3。 「髄膜炎症状の観察を行う」が正しい。 開頭術後は中枢神経合併症として髄膜炎、頭蓋内出血、脳浮腫、けいれん、髄液漏が起こりうる。 髄膜炎症状（発熱、頭痛、項部硬直、Kernig徴候、ブルジンスキー徴候、意識障害）の観察は必須である。 選択肢1の頭部を水平に保つのは誤りで、頭蓋内圧管理のため30度頭側挙上が原則となる。 2の緩下薬は怒責による頭蓋内圧上昇を防ぐため積極的に使用し、便秘を予防する（禁忌ではない）。 4の絶飲食は通常嚥下機能と意識状態が回復すれば早期に経口摂取を再開する（数週間絶飲食は不要）。 観察項目はGCS・JCS・瞳孔・四肢運動・バイタル・髄液漏・創部・けいれん・嘔気嘔吐である。