第108回 看護師国家試験 午前問108
Aさん(34歳、初産婦)は、夫(37歳、会社員)と2人暮らし。
事務の仕事をしている。
身長157 cm、非妊時体重54 kg。
妊娠24週4日の妊婦健康診査時の体重58 kgで4週前から1.5 kg増加している。
血圧128/88 mmHg。
尿蛋白(±)、尿糖(−)。
浮腫(±)。
Hb 10 g/dL、Ht 30%。
子宮底長22.5 cm、腹囲84 cm。
胎児推定体重700 g。
非妊時より白色の腟分泌物は多いが、搔痒感はない。
A さんは夫に付き添われ、妊娠 35 週4日に妊婦健康診査を受けた。
体重 62 kg、 血圧 126/76 mmHg。
尿蛋白(−)、尿糖(−)。
浮腫(±)。
子宮底長 30 cm、腹囲 88 cm。
A さんは看護師に「膝の裏の血管が膨らんで、青く浮き出てきました。
夕方になると足がだるくなり、夕食の準備のため立っているとつらくなります」と言う。
A さんへの指導で適切なのはどれか。
2つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答4・5
解説
正解は4と5。
「弾性ストッキングを着用しましょう」と「寝るときは足を高くして横になりましょう」が正しい。
妊娠後期は増大子宮による下大静脈圧迫と血漿膠質浸透圧低下により下肢浮腫が生じる。
弾性ストッキングは下肢からの静脈還流を促進し浮腫軽減に有効で、就寝時に下肢挙上することで重力により静脈・リンパ還流を促進する。
選択肢1の水分制限は妊婦には不適切で、循環血漿量維持と尿濃縮防止のため適切な水分摂取が必要。
2の減量は妊娠中の減量は胎児発育に影響するため推奨されない(過剰な体重増加を避けることは指導するが、減らすことではない)。
3のガードル着用は腹部・下肢を圧迫し血流障害・胎児発育への影響リスクがあり、骨盤ベルトなどの妊婦用補助具とは区別する。
生理的浮腫と妊娠高血圧症候群の鑑別(血圧・尿蛋白)が重要である。まとめて解く
第108回を通しで解く(240問)→
この回の他の問題
第108回 看護師国家試験 の全240問を見る →