第108回 看護師国家試験 午前問118
Aさん（81歳、女性）は、1人暮らし。 7年前から糖尿病、高血圧症、便秘症で病院の内科に定期的に通院しており、近所に住む長女が時々様子を見に来ていた。 本日、長女がAさん宅を訪ねたところ、Aさんは床に倒れて起き上がれなくなっていた。 受診の結果、胸椎と腰椎の圧迫骨折で病院に入院した。 入院時、Aさんは病棟看護師に「朝食は食べていません。朝の薬を飲んだと思うが、はっきり覚えてません。家に帰ればわかります」と話した。 病棟看護師が体のことで心配なことはあるかを問うと「この半年で体重が2 kg減りました。最近は疲れやすく歩くのもゆっくりで、握力も弱くなり荷物を持つのがつらいです。このまま寝たきりになるのではないかと不安です」と話した。 内科のカルテには1か月前の計測で身長150 cm、体重41 kgと記載されていた。 入院時のバイタルサインは、体温36.6℃、呼吸数16/分、脈拍80/分、血圧144/88 mmHg。 血糖値114 mg/dLで、軽度の皮膚湿潤があった。 改訂長谷川式簡易知能評価スケールは29点であった。 入院時のアセスメントで適切なのはどれか。
正答3