第109回 看護師国家試験 午後問165

解説

正解は1。 ブレーデンスケールは褥瘡発生リスクを評価する尺度で、①知覚の認知、②湿潤、③活動性、④可動性、⑤栄養状態、⑥摩擦とずれの6項目（湿潤は1点～4点、摩擦とずれは1点～3点）で構成され、合計6～23点（点数が低いほど高リスク）で評価する。 17点以下を要注意とすることが多い。 湿潤は失禁・発汗等による皮膚湿潤の程度で、選択肢1が該当する。 2の循環、3の体圧、4の年齢はブレーデンスケールの項目ではない。 OHスケールや厚労省危険因子評価表とは項目が異なるため混同しない。 ブレーデンスケールでハイリスクと判定されたら、エアマットレス、2時間ごとの体位変換、栄養補給、スキンケアなどの予防策を実施する。 発生後はDESIGN-R®で重症度評価と経過評価を行う。