第109回 看護師国家試験 午後問204

解説

正解は4。 角化型疥癬（ノルウェー疥癬）は免疫低下した高齢者・寝たきり患者に発症する重症型疥癬で、ヒゼンダニが100万～200万匹寄生し、皮膚から落ちる垢にも多数の虫体が含まれ高度に感染力が強い。 短時間の接触でも感染するため、個室隔離・接触予防策（ガウン・手袋）・寝具やリネンの専用化が必要。 1の白癬は皮膚糸状菌感染で接触感染するが、個室隔離までは不要（リネン共有を避ける程度）。 2の帯状疱疹は水痘・帯状疱疹ウイルス再活性化で、水痘既往者には伝染力は低いが、未罹患者・免疫低下者がいる施設では水疱が痂皮化するまで隔離。 3の蜂窩織炎は皮膚・皮下組織の細菌感染（連鎖球菌・黄色ブドウ球菌）で、人から人への伝播は通常なく隔離不要。 5の皮膚カンジダ症はカンジダ属真菌で、湿潤環境で増殖するが伝染性は低く隔離不要。 通常疥癬は数十匹の寄生で個室隔離は通常不要（標準予防策＋接触予防策）。