第110回 看護師国家試験 午後問228
Aさん（30歳、初産婦）は妊娠39週3日で陣痛発来し、4時に入院した。 その後、陣痛が増強して順調な分娩進行と診断されて、11時45分の診察で子宮口が8cm開大となった。 看護師が12時に昼食を配膳にいくとAさんは額に汗をかいて、側臥位で「陣痛がつらくて何も飲んだり食べたりしたくありません」と言っている。 陣痛発作時は強い産痛と努責感を訴え、目を硬く閉じて呼吸を止めて全身に力を入れている。 A さんの分娩経過は以下のとおりであった。 2 時 00 分 陣痛周期 10 分 4 時 00 分 入院 15 時 00 分 分娩室入室 15 時 30 分 子宮口全開大 16 時 00 分 自然破水 16 時 15 分 児娩出 16 時 30 分 胎盤娩出 A さんの分娩所要時間はどれか。
正答3
解説
正解は3。 分娩所要時間は、分娩開始から胎盤娩出までの時間である。 分娩開始は、陣痛周期が10分以内（または1時間に6回）になった時点とする。 Aさんは2時に陣痛周期10分となっており、これが分娩開始である。 胎盤娩出は16時30分なので、分娩所要時間は2時から16時30分までの14時間30分である。 内訳は、分娩第1期（2時〜15時30分の子宮口全開大）が13時間30分、第2期（15時30分〜16時15分の児娩出）が45分、第3期（16時15分〜16時30分の胎盤娩出）が15分である。 1の12時間30分は、入院した4時から数えた時間で、分娩開始の時刻を誤っている。 2の14時間15分は、児娩出（16時15分）までの時間で、胎盤娩出までの時間ではない。 3は正しい。 4の16時間30分は、分娩開始から胎盤娩出までの時間と一致しない。図解