第112回 看護師国家試験 午前問105
Aちゃん（2歳、男児）は両親、兄（5歳）の4人家族である。
3日前から発熱が続くため、母親と一緒に外来を受診した。
診察の結果、川崎病と診断され、個室に入院となり左手背に点滴静脈内留置針が挿入された。
入院中は母親が希望し、Aちゃんに付き添っている。
Aちゃんにγ-グロブリン療法とアスピリンの内服が開始されることになった。
看護師がγ-グロブリン療法の開始のために訪室すると、Aちゃんは不機嫌にぐずって泣いている。
入院4日、A ちゃんは解熱し活気が出てきた。
翌日、看護師が A ちゃんを観察すると、手指の先端から皮膚が膜のように薄くむけていた。
この所見に対する看護師のアセスメントで適切なのはどれか。
正答3
解説
正解は3。
「川崎病の回復期の症状である。 Kawasaki disease」が正しい。
川崎病では急性期の発熱や粘膜症状の後、回復期に手指・足趾先端から膜様落屑がみられる。
冠動脈病変の観察とγグロブリン療法中の管理が重要である。
1の「γ-グロブリン療法の副作用（有害事象）である。」は、正答の定義、病態、制度、計算過程、又は支援目的とは一致しない。
2の「皮膚のツルゴールが低下している。」は、正答の定義、病態、制度、計算過程、又は支援目的とは一致しない。
3は、設問で問われた適切なものの条件に合う。
4の「皮膚科の受診が必要である。」は、正答の定義、病態、制度、計算過程、又は支援目的とは一致しない。
正答と誤答は、病態、作用、対象、時期、制度の一部を入れ替えて作られやすい。まとめて解く
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