第115回 看護師国家試験 午前問15

解説

正解は2。 肝性脳症（肝性昏睡）は肝硬変末期や劇症肝炎で肝の解毒機能が破綻し、腸管由来のアンモニアが代謝されず脳に到達して神経毒性を示す状態。 羽ばたき振戦、見当識障害、意識障害、最終的に昏睡へ進行する。 治療はラクツロース（腸内アンモニア吸収抑制）、難吸収性抗菌薬リファキシミン、分岐鎖アミノ酸（BCAA）、便秘予防、蛋白制限緩和。 1プリン体は痛風（高尿酸血症）、3グルコースは糖尿病・低血糖、4トリグリセリドは脂質異常症の原因物質。 血中アンモニア値や数字接続試験で評価。 誘因は便秘・消化管出血・脱水・感染。