第115回 看護師国家試験 午前問53

解説

正解は1。 高カリウム血症（血清K＞5.5mEq/L）は心電図変化としてT波増高（テント状T波）、P波平定化、PR延長、QRS幅広、最終的に心室細動・心停止（致死的不整脈）を引き起こす。 原因は腎不全、副腎不全（アジソン病）、組織壊死（クラッシュ症候群、横紋筋融解症、腫瘍崩壊症候群）、薬剤（K保持性利尿薬、ACE阻害薬、ARB、ヘパリン）、過剰摂取などである。 2低カリウム血症（K＜3.5）の心電図はQT延長、U波出現、ST低下、T波平定化で短縮ではない。 3高ナトリウム血症（Na＞145）は脱水・口渇・神経症状（興奮、痙攣）で、水中毒は低Na血症（水過剰）と逆の病態。 4低ナトリウム血症（Na＜135）は脳浮腫による意識障害・痙攣・嘔気・頭痛で、口渇は脱水・高Na血症の所見。 高K血症の治療はカルシウム製剤静注（心保護）、グルコース・インスリン療法、陽イオン交換樹脂、緊急時透析。