第115回 看護師国家試験 午前問54

解説

正解は2。 腓骨神経（総腓骨神経）は膝窩の外側で腓骨頭の後ろを表在性に通過し、下腿前外側・足背の皮膚感覚と前脛骨筋・長母指伸筋・長趾伸筋等の足関節背屈・足趾伸展に関わる筋を支配する。 麻痺すると足関節背屈と母指伸展ができない「下垂足（drop foot）」となり、歩行時につま先が引っかかり鶏歩（steppage gait）を呈し、足背から母指にかけてのしびれ・感覚低下をきたす。 アセスメントでは足関節背屈（つま先を上げる動作）の確認が最も重要かつ簡便。 1膝関節の屈曲は坐骨神経・大腿神経の支配（ハムストリングス、大腿四頭筋）、3膝窩の知覚は大腿後皮神経が支配、4足底の知覚は脛骨神経（後脛骨神経）の支配。 原因は腓骨頭部の圧迫（ギプス、シーネ、長時間のあぐら座位、痩せた患者の側臥位、ベッド柵での圧迫）。 予防は腓骨頭部の除圧（クッション挿入）、術後・長期臥床患者での定期観察が看護師の重要任務。