第115回 看護師国家試験 午前問55

解説

正解は3。 直達牽引（直接牽引）は骨に鋼線（Kirschner鋼線、Steinmann鋼線、Crutchfield鋼線等）を直接刺入し、その鋼線を介して長軸方向に牽引力を加える方法である。 強い持続牽引力（数〜十数kg）が得られ、大腿骨転子部骨折・大腿骨幹部骨折・頸椎損傷等の重度骨折・脱臼整復・術前準備に適用される。 介達牽引（皮膚牽引、Buck牽引、グリソン牽引）は皮膚（バンソウコウや専用器具）を介した間接的牽引で、軽量・短期間用である。 1開放骨折でも条件付き適用可能（皮膚損傷部位を避けて鋼線刺入）、2介達牽引より牽引力は明らかに強い、4弾性包帯の巻き直しは介達牽引（皮膚牽引）の管理で必要となる作業。 看護では鋼線刺入部の感染予防（消毒・観察）、末梢神経・血管障害観察、牽引重錘（おもり）を浮かせない・床につけない管理、肢位保持、廃用症候群予防が重要となる。