第115回 看護師国家試験 午前問57

解説

正解は2。 介護保険制度は2000年4月に施行され、保険料（5割）・公費（5割：国25%、都道府県12.5%、市町村12.5%）・利用者負担（原則1割、所得により2〜3割）で運営される社会保険方式の「共助」の仕組みである。 被保険者は65歳以上の第1号被保険者、40〜64歳の医療保険加入者である第2号被保険者で構成される。 保険者は市町村・特別区。 1措置制度ではなく契約制度であり、措置（行政が必要性を判断しサービスを決定する仕組み）から契約（利用者が事業者を選んで契約する仕組み）へ転換したのが2000年改革の本質的意義である。 3介護保険料は第2号被保険者として40歳から医療保険料と一括徴収開始（65歳からは第1号として年金天引等）で、65歳からではない。 4地域密着型サービス（小規模多機能型居宅介護、認知症対応型共同生活介護、看護小規模多機能型居宅介護等）の指定・監督は市町村が行う（都道府県ではない）。 介護給付・予防給付・地域支援事業の三本柱で運営される。