第115回 看護師国家試験 午前問58

解説

正解は4。 70歳・脳梗塞後片麻痺・要支援2で杖歩行可能・尿意があり認知機能は保たれている患者の排泄支援は、可能な限りトイレでの自立排泄を維持・支援することが原則となる。 片麻痺による歩行不安定と転倒リスクがあるため、滑り止め付きの靴を履いて安全にトイレへ移動できるよう指導することが最も適切な支援となる。 1一定時間間隔での排尿誘導（時間誘導排尿）は尿意を感じない・認知機能低下のある患者向けで、尿意がある本患者には不要であり、むしろ自尊心の低下・自立性の阻害につながる、2ベッドサイドへのポータブルトイレ常設は本人の杖歩行能力を活用せず廃用症候群を助長する、3トイレ位置の目印（サインの工夫）は認知機能低下患者向けの対応で本問の状態には不要。 リハビリ的視点では「できるADL」を「しているADL」にする支援が重要で、安全確保と自立支援の両立が要点となる。