第115回 看護師国家試験 午前問103
A ちゃん（10 歳、女児）は両親と 3 人で暮らしている。
3 歳の時に気管支喘息と診断された。
6 歳までは喘息発作で年に 1 回は入院していたが、 8 歳から発作を起こすことはなくなり、定期受診が必要なくなった。
ダニとハウスダストに感作がある。
本日 A ちゃんは、学校から帰ってきた後から咳嗽がみられ、元気がなかった。
夜「苦しくて眠れない」と訴え、母親とともに救急外来を受診した。
口元での喘鳴が著明であり、問診すると途切れ途切れに話した。
救急外来受診時のバイタルサイン は、体温 36.6 ℃、呼吸数 36/分、心拍数 120/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉 93 % であった。
A ちゃんの気管支喘息の発作強度はどれか。
正答2
解説
正解は2。
小児気管支喘息発作強度の判定（日本小児アレルギー学会ガイドライン）では、小発作（軽度喘鳴・SpO2≧96%・話せる）、中発作（明らかな喘鳴・SpO2 92〜95%・短い文章で話せる・陥没呼吸軽度）、大発作（強い呼吸困難・SpO2＜92%・単語のみ・チアノーゼ）、呼吸不全（意識障害・チアノーゼ・徐脈）。
A氏はSpO2 93%、喘鳴著明、途切れ途切れに話す、呼吸数36/分（軽度頻呼吸）で中発作に該当。
治療はβ2刺激薬吸入±ステロイド全身投与、酸素投与（SpO2 95%目標）、入院適応評価。まとめて解く
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