第115回 看護師国家試験 午前問117

A さん（24 歳、女性）は両親と 3 人で暮らしている。 会社員として働いているが、最近責任の大きな仕事が増えていた。 仕事帰りにコンビニエンスストアでサンドイッチやおにぎりなどを買い込み、家族が寝た後に一気に食べるようになった。 量が増えていき、食べた後に自ら嘔吐することを繰り返すようになった。 過食嘔吐をやめられないことに悩み、クリニックを受診し、神経性過食症と診断された。 来院時の身体所見：身長 155 cm、体重 48 kg、体温 36.4 ℃、血圧 104/60 mmHg、脈拍 66/分（不整）。 検査所見：赤血球 400 万/μL、 Hb 12.5 g/dL、白血球 6,300/μL、 Na 135 mEq/L、K 2.7 mEq/L、 Cl 98 mEq/L、 AST 30 IU/L〈U/L〉、 ALT 35 IU/L〈U/L〉、γ‑GTP 29 IU/L〈U/L〉、血糖 92 mg/dL。 A さんは受診時に母親と一緒に来院した。 母親から「父親は、普段は A とあまり話すことはありませんが、過食を見つけると我慢が足りないからだと A を叱ります。私は食費が高くて困っています。どうしたらいいのでしょう」と外来看護師に相談があった。 看護師が母親に行う支援として、適切なのはどれか。 2 つ選べ。

正解を2つ選んでください。

1. 家族心理教育や家族会を紹介する。
2. 疾患による家計への影響は仕方がないと伝える。
3. 食行動の異常には厳しく接するように指導する。
4. A さんの疾患や今後の見通しについて説明をする。
5. 家族が原因であるため、すぐ態度を改めるよう指導する。

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