第115回 看護師国家試験 午後問180

解説

正解は1。 乳児の肋骨はほぼ水平位で、胸郭は前後径と左右径がほぼ等しい円柱状（樽状）である。 これにより肋間筋による胸式呼吸（肋骨の挙上による胸腔拡大）が困難で、横隔膜呼吸（腹式呼吸）が優位となるのが乳児の呼吸の特徴である。 腹式呼吸優位のため、腹部膨満（消化管ガス、肝腫大など）で容易に呼吸障害が起こる。 2の肺胞数は成人より少なく（出生時約3,000万個、成人約3億個）、生後数年で増加して8歳頃に成人レベルに達する。 3の胸郭左右径2倍は成人の特徴であり乳児はほぼ1：1。 4の気道内径は絶対的にも相対的にも細く、わずかな浮腫や分泌物で容易に閉塞する（乳児はクループや急性細気管支炎で重篤化しやすい）。 乳児はまた喉頭が高位にあり、舌が口腔内で大きいなど、呼吸管理上重要な特性が多い。