第115回 看護師国家試験 午後問230
A さん（37 歳、初産婦）は妊娠 40 週 5 日で妊娠経過は順調である。
午前 6 時から 15 分おきの子宮収縮が始まり、午前 9 時から 5 〜 7 分周期の陣痛がある。
午前 10 時に入院し、入院時のバイタルサインは、体温 36.9 ℃、脈拍 80/分、血圧 134/86 mmHg。
子宮口 3 cm 開大、未破水であった。
A さんは同日（妊娠 40 週 5 日）、20 時 30 分に女児を正常分娩で出産した。
出生時体重は 2,850 g、Apgar 〈アプガー〉スコアは 1 分後 8 点、 5 分後 9 点であった。
日齢 2 の体重は 2,680 g、体温 37.3 ℃、呼吸数 38/分、心拍数 138/分。
おむつ交換時、外陰部に粘稠性のある血性分泌が認められた。
児の状態のアセスメントで正しいのはどれか。
正答3
解説
正解は3（「新生児月経がある」）。
日齢2の女児に外陰部から粘稠性の血性分泌物がみられるのは新生児月経（neonatal menstruation、新生児仮性月経）で、母体由来のエストロゲンの離脱症状による子宮内膜剥離が原因の生理的現象である。
数日（数日〜1週間）で自然消失し、治療不要で正常所見として家族に説明する。
1の心拍数138/分は新生児の正常範囲（120-160回/分）内で頻脈ではない。
2の呼吸数38/分は新生児の正常範囲（30-60回/分）内で多呼吸ではない。
4の体重減少率は（2850-2680）÷2850≒6.0%で生理的体重減少（出生体重の3〜10%以内、通常7〜10日で回復）の範囲内であり、逸脱とは言えない。
新生児の生理的所見（生理的体重減少、生理的黄疸、新生児月経、魔乳、新生児紅斑、落屑など）の知識は必須である。まとめて解く
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