2016年度 管理栄養士国家試験 問136

解説

正解は3と4です。 消化管の各部位には、それぞれ特有の消化・吸収の役割があります。 切除した部位の働きから、起こりやすい合併症を考えます。 【選択肢別解説】 1：× 胃切除後には、ダンピング症候群、鉄欠乏性貧血、ビタミンB12欠乏、骨粗鬆症などが起こります。 乳酸アシドーシスは胃切除の合併症ではありません。 2：× 十二指腸は鉄やカルシウムの主な吸収部位であり、切除で問題になるのはこれらの吸収障害です。 葉酸は主に空腸で吸収されるため、組合せとして誤りです。 3：○ 小腸を広範囲に切除すると、栄養素や水分を吸収する面積が大きく減ります。 その結果、下痢や吸収不良が起こる短腸症候群となるので、正しい組合せです。 4：○ ビタミンB12は、胃から分泌される内因子と結合して回腸末端で吸収されます。 回腸を切除するとビタミンB12が吸収できず欠乏するので、正しい組合せです。 5：× 回盲部切除で起こりやすいのは、ビタミンB12欠乏や、胆汁酸の吸収障害による下痢です。 ビタミンCの欠乏は、回盲部切除の典型的な合併症ではありません。 【ポイント】 鉄・カルシウムは十二指腸、ビタミンB12と胆汁酸は回腸末端と、吸収部位を覚えておきましょう。 回腸切除では胆汁酸が再吸収されず、脂肪の吸収障害も起こります。