K 介護老人福祉施設に勤務する管理栄養士である。
認知症高齢者における栄養改善を図るために、食事支援を行っている。
利用者は、85歳、女性。
5年前に認知症を発症し、施設入所した。
6か月間で体重が 2.5 kg 減少している。
座位保持は可能であり、上肢に麻痺や拘縮はない。
食事は普通食を自力摂取しているが、摂取率は約50％ である。
食事中に、ぼんやりしていることが多い。
身長 142 cm、体重 35 kg、BMI 17.4 kg/m 2。
栄養状態を改善するために優先すべき支援内容である。
最も適切なのはどれか。
1つ選べ。
正答3
解説
正解は3です。
この利用者の摂取率の低下は、食事中にぼんやりして食事に集中できないことが主な原因と考えられます。
座位保持ができ、上肢の麻痺もなく、普通食を自力で食べられるため、食事への注意を向ける支援を優先します。
【選択肢別解説】
1：× きざみ食は、咀嚼が難しい場合に用いる食事形態です。
この利用者は普通食を自力で食べられており、食事形態を変える必要はありません。
2：× 空腹を訴えるたびに補食を出すと、食事の時間と量の管理が乱れます。
また、この利用者の問題は空腹の訴えではなく、食事中の集中力の低下です。
3：○ 食事中に声をかけて食べ物に注意を向けると、食事を続けやすくなります。
ぼんやりして手が止まる状態に直接働きかけられるため、最も優先すべき支援です。
4：× 選択メニューは、好みに合った食事を選べる点で満足度を高めます。
しかし認知症の人には選ぶこと自体が負担になる場合があり、集中力の低下への対応にもなりません。
【ポイント】
認知症の人の食事支援では、声かけ、食器の数を減らす、静かな環境を整えるなど、食事に集中できる工夫が有効です。
支援の内容は、摂取量が低下している原因に合わせて選びます。