2017年度 管理栄養士国家試験 問14

解説

正解は3と5です。 特定保健指導の対象者を選び、支援レベルを決める階層化に使う項目を問う問題です。 階層化では、腹囲またはBMIでまず判定し、次に血糖・脂質・血圧のリスク数と喫煙歴を数えます。 【選択肢別解説】 1：× LDLコレステロールは特定健診の検査項目ですが、階層化には用いません。 脂質で用いるのは中性脂肪とHDLコレステロールです。 2：× 尿糖は特定健診の項目ですが、階層化には用いません。 血糖のリスクは、空腹時血糖またはHbA1cで判定します。 3：○ 喫煙習慣は、階層化で追加リスクとして数えます。 血糖・脂質・血圧のリスクが1つ以上ある場合に、喫煙歴があればリスク数に加えます。 4：× 血清クレアチニンは腎機能の指標で、階層化には用いません。 5：○ BMIは階層化の最初の段階で用います。 腹囲が基準未満でもBMIが25以上であれば、リスクの判定に進みます。 【ポイント】 階層化に使う項目は、腹囲・BMI・血糖・脂質（中性脂肪とHDLコレステロール）・血圧・喫煙歴です。 LDLコレステロールは階層化に使わない点が頻出です。