2018年度 管理栄養士国家試験 問123

解説

正解は2と4です。 日本肥満学会の肥満症診療ガイドライン2016に基づいて考えます。 肥満症の治療の目的は、体脂肪を減らして健康障害を改善することです。 【選択肢別解説】 1：× 高度肥満症は、BMI 30kg/m2以上ではなく、BMI 35kg/m2以上の肥満症をいいます。 2：○ 高度肥満症で食事療法や運動療法の効果が不十分な場合は、外科療法（減量・代謝改善手術）が選択されます。 治療法として外科療法があるので正しいです。 3：× 減量で目指すのは体脂肪量の減少です。 除脂肪体重（主に筋肉）はできるだけ維持するように努めます。 4：○ 超低エネルギー食（VLCD）は、1日600kcal以下の食事療法と定義されます。 記述は正しいです。 5：× VLCDではケトーシスや高尿酸血症、胆石などが起こりやすくなります。 乳酸アシドーシスはビグアナイド薬などで問題になる副作用で、VLCDの代表的な合併症ではありません。 【ポイント】 通常の肥満症の食事療法では、1日のエネルギー量を標準体重1kg当たり25kcal以下に設定します。 VLCDは医師の管理下で、主に高度肥満症に対して行います。