正答2
解説
正解は2です。
不整脈、虚血性心疾患、高血圧、心不全の病態を問う問題です。
【選択肢別解説】
1:× 心房細動は、脳出血ではなく脳梗塞(心原性脳塞栓症)のリスク因子です。
心房内で血液がよどんで血栓ができ、それが脳の血管に詰まるためです。
2:○ 心室細動は、致死性不整脈です。
心室が無秩序に細かく震え、血液を送り出せなくなるため、数分で死に至ります。
自動体外式除細動器(AED)などによる電気的除細動が必要です。
3:× 心筋梗塞による胸痛には、ニトログリセリンは効きません。
ニトログリセリンが有効なのは狭心症の発作であり、効かない胸痛は心筋梗塞を疑う根拠になります。
4:× 仮面高血圧では、家庭血圧は正常ではなく高値です。
診察室血圧が正常で、家庭血圧が高い状態を仮面高血圧といいます。
逆に、診察室血圧だけが高い状態は白衣高血圧です。
5:× 肺うっ血をきたすのは、右心不全ではなく左心不全です。
右心不全では、頸静脈の怒張、肝腫大、下肢の浮腫など体循環のうっ血がみられます。
【ポイント】
左心不全は肺うっ血(呼吸困難)、右心不全は体静脈のうっ血(浮腫・肝腫大)と区別しましょう。
狭心症にはニトログリセリンが効き、心筋梗塞には効きません。