2022年度 管理栄養士国家試験 問95

解説

正解は4です。 事例の情報から、高齢女性の栄養状態と機能を評価する問題です。 根拠となる情報は、BMI 17.3 kg/m²、3か月で2 kgの体重減少、食事中のむせ、塩味を感じにくい、歩行速度の低下です。 【計算】 3か月前の体重＝現在の体重38 kg＋減少量2 kg＝40 kgです。 体重減少率＝2 kg÷40 kg×100＝5％です。 【選択肢別解説】 1：× エネルギー量は、充足していません。 BMIが18.5 kg/m²未満で、3か月で5％の体重減少があることから、エネルギー不足と判断できます。 2：× 除脂肪体重は、増加しているのではなく減少していると考えられます。 食欲が低下して体重が減っており、筋肉量も減っていると推測されます。 3：× 筋力は、維持しているのではなく低下していると考えられます。 歩行速度の低下は、筋力や身体機能の低下（サルコペニア）を示す所見です。 4：○ 嚥下機能は、低下していると評価できます。 この3か月で食事中のむせが増えていることが、嚥下機能の低下を示しています。 5：× 塩味の閾値は、低下しているのではなく上昇しています。 塩味を感じにくくなり濃い味を好むことは、より濃い塩分でないと感じられない状態を示します。 【ポイント】 味を感じにくくなることは「閾値の上昇」と表現します。 高齢者のむせは誤嚥のサインであり、食形態の調整と嚥下機能の評価につなげます。