K 社健康保険組合の管理栄養士である。
対象者は、50歳、既婚男性、喫煙習慣なし。
職場の健診で、特定保健指導の積極的支援を 2年連続受けることになった。
前年の積極的支援では、週末の運動によって、 6か月後に体重が 6 kg 減少した。
しかし、その 2か月後に部署異動があり、接待での飲酒機会が週 1回以上となった。
さらに、家での飲酒も毎日、缶ビール 2本（ 1本 200 kcal）に増えた。
ビール以外の飲酒はない。
部署異動から 4か月後に健診を受けたところ、昨年の健診時とほぼ同じ体重になっていた。
今年の健診結果は、身長 172 cm、体重 80 kg、BMI 27．0 kg/m 2、運動は実施していない。
初回面談から 1か月後、継続支援の面談を行ったところ、対象者は計画どおり取り組めていた。
体重は初回面談時から変化していない。
この時の支援である。
最も適切なのはどれか。
1つ選べ。
正答4
解説
正解は4です。
対象者は計画どおりに取り組めていますが、1か月たっても体重は変化していません。
「3か月で－3 kg」の目標に向けては、取組を認めつつ計画の見直しが必要な段階です。
【選択肢別解説】
1：× 対象者は計画どおりに実行できています。
いきなり問題点を指摘すると、取組への意欲や自己効力感を損ないます。
2：× 今後期待される成果を説明するだけでは、計画は変わりません。
体重が変化していない現状を踏まえた支援になっていません。
3：× 称賛して励ますことは大切ですが、今の取組を続けるだけでは体重の減少が見込めません。
1か月で変化がないことに対応できていません。
4：○ まず計画どおり実行できたことを称賛して、自己効力感を高めます。
そのうえで、目標達成に向けて行動目標の追加を本人と話し合うのが最も適切です。
【ポイント】
継続支援では、行動の実行状況と成果（体重）の両方を評価します。
行動はできているのに成果が出ない場合は、行動を認めたうえで計画を見直します。