32歳、女性。
事務職。
身長 165 cm、体重 57 kg、BMI 20.9 kg/m２、標準体重60 kg。
２か月で５kg の体重減少がみられ、発汗著明であることから受診した。
甲状腺機能亢進症と診断され、治療を開始することになった。
この患者の１日当たりの目標栄養量に関する記述である。
最も適当なのはどれか。
１つ選べ。
正答2
解説
正解は2です。
甲状腺機能亢進症では、甲状腺ホルモンの過剰により代謝が亢進します。
エネルギーとたんぱく質の消費が増え、体重減少や発汗が起こります。
そのため、エネルギー・たんぱく質・水分を十分に補います。
【選択肢別解説】
1：× エネルギーは35〜40 kcal/kg標準体重/日程度と多めにします（60 kg×35〜40＝2,100〜2,400 kcal）。
1,600 kcalでは不足します。
2：○ たんぱく質は異化の亢進を補うため1.2〜1.5 g/kg標準体重/日程度とします（72〜90 g）。
80 gはこの範囲内です。
3：× 甲状腺ホルモンの過剰で骨代謝が亢進し、骨量が減少しやすくなります。
カルシウムは推奨量（成人女性650 mg）程度を十分にとるべきで、300 mgは不足です。
4：× ヨウ素の耐容上限量は成人で3,000 µg/日です。
4,000 µgは上限を超える過剰量です。
5：× 発汗や代謝亢進で水分の喪失が増えるため、十分な水分補給が必要です。
1,400 mLに制限するのは不適切です。
【ポイント】
甲状腺機能亢進症は「高エネルギー・高たんぱく質・十分な水分とカルシウム」が基本です。
機能低下症ではエネルギーを控えるのと対照的です。