2015年度 理学療法士国家試験 午前問17

解説

正解は5です。 軽度の認知症があり、口頭での細かい手順の説明が理解しにくい患者に、深部感覚（位置覚・運動覚）を検査する方法を選ぶ問題です。 指示が簡単で、患者が課題を理解しやすい検査が適しています。 【選択肢別解説】 1：× これは、検者が他動的に動かした検査肢の肢位を、患者が非検査肢を自分で動かしてまねる模倣試験です。 位置覚の標準的な検査ですが、「反対側で同じ形を作る」という手順を理解する必要があります。 口頭の説明が理解しにくい本例には適しません。 2：× 非検査肢を検者が他動的に動かしても、患者自身は動かないため、検査肢の位置覚を答える手段になりません。 深部感覚の検査では、検査肢を他動的に動かし、患者に応答させるのが原則です。 3：× 検査肢を自分で動かすと、運動の指令（遠心性の情報）で位置がわかってしまいます。 深部感覚だけを純粋に評価できません。 4：× 検査肢を他動的に動かし、いったん戻してから同じ位置を再現させる試験は、記憶と手順の理解を要します。 認知症のある本例には適しません。 5：○ 関節定位覚検査（母指探し試験）は、閉眼させて検者が一側の母指を空間に固定し、反対側の手でその母指をつかませる検査です。 「親指をつかんでください」という簡単な指示で行えるので、認知症のある本例に適しています。 【ポイント】 母指探し試験は、固定した側（母指を探される側）の位置覚の障害を簡便に検出できます。 深部感覚検査は閉眼で行い、検査肢は他動的に動かすのが原則です。