正答5
解説
正解は5です。
図はフローボリューム曲線(縦軸が気流、横軸が肺気量)です。
呼気側(上側)は、最大呼気流量(ピークフロー)が約2.4 L/秒と低く、ピークの直後に気流が急激に落ち込み、その後は低い流量のまま長く続きます。
吸気側(下側)は約4 L/秒まで保たれた半円形で、肺活量は約2.8 Lです。
【選択肢別解説】
1:× 肺癌に特徴的なフローボリューム曲線の形はありません。
腫瘍が太い気道を狭めた場合は上気道狭窄に似た平坦な形になりますが、本図とは異なります。
2:× 肺線維症は拘束性障害で、肺活量が小さくなります。
呼気曲線は小さいながらも直線的に下降し、気流の急な落ち込みはみられません。
3:× 肺葉切除後は肺の容量が減り、曲線全体が小さくなります。
曲線の形そのものは比較的保たれます。
4:× 上気道狭窄では、呼気側と吸気側の両方が台形のように平坦になります。
本図は吸気側が保たれ、呼気側にピーク後の急な落ち込みがあるので合いません。
5:○ 慢性閉塞性肺疾患(COPD)では、呼気時に末梢気道が早く閉塞するため、ピーク直後に気流が急低下します。
曲線は下に凸の形で長く尾を引き、本図の所見と一致します。
【ポイント】
閉塞性障害は下に凸の呼気曲線、上気道狭窄は平坦な台形、拘束性障害は小さいが形の保たれた曲線と整理します。
COPDでは1秒率(FEV1/FVC)が70%未満になります。