正答1
解説
正解は1です。
尺骨神経麻痺では骨間筋と第4・5虫様筋が働かなくなります。
そのため、MP関節が過伸展し、PIP・DIP関節が屈曲する鷲手(かぎ爪手)変形が起こります。
【選択肢別解説】
1:○ ナックルベンダーは、MP関節を屈曲位に保つ装具です。
MP関節の過伸展を防ぐことで、指の伸筋の力がPIP・DIP関節まで伝わり、鷲手変形を矯正できます。
2:× パンケーキ型装具は、手関節と手指を伸展位に保つ手の安静用の装具です。
脳卒中などで手指の屈筋の痙縮が強い場合の拘縮予防に用います。
3:× Thomas型懸垂装具は、橈骨神経麻痺による下垂手に対して、手関節と手指の伸展を補助する装具です。
4:× Oppenheimer型装具は、ばね付きのワイヤーで手関節と手指の伸展を助ける装具です。
橈骨神経麻痺に用います。
5:× Rancho型長対立装具は、手関節を固定しながら母指を対立位に保つ装具です。
頸髄損傷や正中神経の高位麻痺などで用い、鷲手には用いません。
【ポイント】
神経麻痺と装具は、橈骨神経麻痺に手関節・手指の伸展補助装具、尺骨神経麻痺にナックルベンダー、正中神経麻痺に対立装具と整理します。