正答1
解説
正解は1です。
偽関節は、骨折部が癒合しないまま、関節のように動く状態が残ったものです。
骨片への血流が乏しい部位や、骨折部に動きや離開の力が加わりやすい部位で生じやすくなります。
【選択肢別解説】
1:○ 手の舟状骨は、血管が遠位側から入るため、腰部などで骨折すると近位側の骨片の血流が途絶えやすくなります。
そのため偽関節や骨壊死を生じやすい骨折の代表です。
2:× 鎖骨は血流が豊富で、多くの骨折は保存療法で癒合します。
遠位部の一部の不安定な骨折では癒合が遅れることがありますが、偽関節を生じやすい骨折の代表としては舟状骨が挙げられます。
3:× 橈骨遠位部は海綿骨が多く血流も豊富で、骨癒合は良好です。
変形癒合が問題になることはありますが、偽関節は少ない骨折です。
4:× 中手骨骨幹部の骨折は、多くは保存療法や手術で良好に癒合します。
5:× 上腕骨近位部は海綿骨が多く、骨癒合は良好です。
骨頭への血流が絶たれた場合の骨壊死は問題になりますが、偽関節の代表ではありません。
【ポイント】
偽関節を生じやすい骨折として、手の舟状骨骨折、大腿骨頸部骨折、脛骨骨幹部(中下1/3)骨折が挙げられます。
いずれも骨片への血流が乏しいことが共通点です。