正答3
解説
正解は3です。
肝硬変では肝臓が硬くなって門脈の血液が流れにくくなり、門脈圧が上昇します（門脈圧亢進症）。
門脈の血液は側副血行路を通って心臓へ戻ろうとし、食道や胃の静脈が太く膨れます。
【選択肢別解説】
1：× 出血性胃炎でも吐血することはあります。
しかし、肝硬変の患者の多量の吐血の原因として最も考えられるものではありません。
2：× 吻合部潰瘍は、胃の切除後に吻合部にできる潰瘍です。
胃の手術歴の記載はなく、肝硬変と直接の関係はありません。
3：○ 門脈圧の上昇で食道の粘膜下の静脈が膨れたものが食道静脈瘤です。
破裂すると大量の吐血を起こし、肝硬変の重大な合併症です。
4：× アカラシアは、食道の下部が開きにくくなり、食べ物がつかえる疾患です。
多量の吐血の原因にはなりません。
5：× 逆流性食道炎は、胃酸の逆流で食道の粘膜に炎症が起こる疾患です。
胸やけが主な症状で、多量の吐血を起こすことはまれです。
【ポイント】
門脈圧亢進症の側副血行路による症状は、食道・胃静脈瘤、腹壁の静脈の怒張（メドゥーサの頭）、痔核です。
肝硬変ではほかに、腹水、黄疸、肝性脳症、出血傾向がみられます。