26歳の男性。
仕事中の事故によって頸髄損傷を生じた。
S4、5領域の運動機能と感覚機能とは完全に喪失していた。
徒手筋力テストの結果を表に示す。
到達可能と予測される動作はどれか。
正答4
解説
正解は4です。
S4・5領域の運動と感覚が完全に失われているので、完全損傷（ASIA機能障害尺度A）です。
表では上腕二頭筋（C5）が4と保たれていますが、短橈側手根伸筋（C6）は2、上腕三頭筋（C7）は2です。
深指屈筋（C8）と小指外転筋（T1）は0で、機能残存レベルはC5と判断できます。
【選択肢別解説】
1：× 更衣には手関節伸展を利用した把持や、上肢での体幹の支持が必要です。
C5レベルでは更衣は介助が必要です。
2：× 自己導尿にはカテーテルを扱う手指の機能が必要で、C7レベル以下で目標になります。
3：× プッシュアップ動作には肘を伸ばして体を支える上腕三頭筋（C7）の筋力が必要です。
上腕三頭筋が段階2では行えません。
4：○ C5レベルでは、肘屈曲と肩の運動が使えます。
万能カフなどの自助具や手関節装具、上肢を支える装置を使えば食事動作の自立が目標になります。
5：× ベッドと車椅子間の移乗の自立は、C6〜C7レベルで目標になる動作です。
C5レベルでは介助が必要です。
【ポイント】
頸髄損傷のADL目標は、C5で自助具を用いた食事、C6で寝返り・起き上がり・上衣の更衣、C7で移乗やプッシュアップと整理します。