正答2
解説
正解は2です。
慢性閉塞性肺疾患(COPD)の身体所見を問う問題です。
COPDは気道の閉塞により息を吐き切れず、肺が過膨張になるのが特徴です。
【選択肢別解説】
1:× COPDの咳は痰を伴う湿性咳嗽が多くみられます。
痰を伴わない乾性咳嗽は、間質性肺炎などで目立ちます。
2:○ 呼吸音の低下がみられやすいです。
肺が過膨張になって空気が多く含まれ、気流も弱くなるため、聴診で呼吸音が小さく聞こえます。
3:× 肺野の打診では濁音ではなく過共鳴音(鼓音に近い音)が聞かれます。
濁音は胸水や無気肺、肺炎など空気が減った部位で聞かれます。
4:× 胸郭の柔軟性は増加ではなく低下します。
肺の過膨張で胸郭が樽状に広がったまま固くなり、呼吸で動きにくくなります。
5:× 捻髪音(fine crackles)は間質性肺炎の代表的な所見です。
COPDでは呼気の延長や連続性の副雑音(wheezes)が聞かれることがあります。
【ポイント】
COPDでは樽状胸郭、呼気の延長、口すぼめ呼吸、呼吸補助筋の使用がみられます。
間質性肺炎の乾性咳嗽と捻髪音との対比が頻出です。