2018年度 理学療法士国家試験 午後問101

解説

正解は2です。 JCS（Japan coma scale）は、開眼に必要な刺激の強さで意識レベルを分類する評価法です。 Ⅰ桁は刺激しなくても覚醒している状態、Ⅱ桁は刺激すると覚醒する状態、Ⅲ桁は刺激しても覚醒しない状態です。 本症例は大きな声では開眼せず、体を揺さぶって初めて開眼しています。 【選択肢別解説】 1：× Ⅱ-10は「普通の呼びかけで容易に開眼する」状態です。 本症例は呼びかけでは開眼しないので該当しません。 2：○ Ⅱ-20は「大きな声または体を揺さぶることにより開眼する」状態です。 体を揺さぶって初めて開眼した本症例に一致します。 3：× Ⅱ-30は「痛み刺激を加えつつ呼びかけを繰り返すと辛うじて開眼する」状態です。 本症例は痛み刺激を要さず、揺さぶりで開眼しています。 4：× Ⅲ-100は「痛み刺激に対し払いのけるような動作をする」状態で、刺激しても開眼しません。 本症例は開眼できるのでⅢ桁ではありません。 5：× Ⅲ-200は「痛み刺激で少し手足を動かしたり顔をしかめる」状態です。 開眼しない段階であり、本症例より重い意識障害です。 【ポイント】 JCSはまず「刺激なしで開眼」「刺激で開眼」「刺激でも開眼しない」の3桁を決めます。 Ⅱ桁は刺激の強さで、呼びかけ（10）、大声・揺さぶり（20）、痛み刺激（30）と覚えます。