正答4
解説
正解は4です。
排便は、直腸に便がたまって直腸壁が伸展されることから始まる排便反射によって起こります。
排便反射の中枢は仙髄（S2〜S4）にあり、骨盤神経と陰部神経が関与します。
【選択肢別解説】
1：× 排便時には、横隔膜と腹筋が収縮して腹圧を高めます（いきみ）。
横隔膜は弛緩するのではなく収縮します。
2：× 排便に関与するのは、骨盤神経（副交感神経）、下腹神経（交感神経）、陰部神経（体性神経）です。
下殿神経は大殿筋を支配する神経で、排便には関与しません。
3：× 排便時には直腸平滑筋が収縮し、内肛門括約筋は反射的に弛緩します。
両者が同時に収縮すると便は排出されません。
4：○ 便が直腸に入って直腸壁が加圧・伸展されると、その刺激が骨盤神経を通って仙髄の排便中枢に伝わります。
記述は正しいです。
5：× 直腸の収縮を促すのは、副交感神経の終末から放出されるアセチルコリンです。
アドレナリンは消化管の運動を抑制します。
【ポイント】
排便時は「直腸の収縮（骨盤神経）・内肛門括約筋の弛緩・外肛門括約筋の随意的な弛緩（陰部神経）・腹圧の上昇」が組み合わさります。
仙髄より上位の脊髄損傷では便意が失われても、排便反射は残ることが多いです。