正答2
解説
正解は2です。
図は、殿部の下にトランスファーボードを渡し、車椅子とベッドの間を座ったまま移る場面です。
患者は体幹を大きく前屈させ、伸ばした上肢を車椅子の車輪付近に置いて体を支えています。
握る力に頼らず、上肢の支持と体幹の動きで殿部を滑らせて移動する方法です。
この方法での移乗が自立目標となるのは、手関節背屈が可能なC6レベルです。
【選択肢別解説】
1：× C5レベルは肘関節屈曲はできますが手関節背屈ができず、上肢で体重を支えにくい状態です。
移乗は介助を要することが多く、図の動作の自立は通常の目標ではありません。
2：○ C6レベルは手関節背屈筋が働き、肘をロッキングして上肢で体重を支えられます。
トランスファーボードを使えば、車椅子とベッド間の移乗の自立が目標になります。
3：× C7レベルは上腕三頭筋が働き、プッシュアップで殿部を持ち上げられます。
トランスファーボードなしで移乗できることが目標になり、図の方法より上位の機能です。
4：× C8レベルでは手指の屈曲も可能になり、ボードを使わない移乗がより容易です。
5：× T1レベルでは上肢機能がほぼ保たれ、ボードを使わずに移乗が自立します。
【ポイント】
頸髄損傷の移乗目標は、C6がトランスファーボードを使った移乗、C7がプッシュアップによる移乗の自立と覚えます。
C6レベルでは、寝返り、起き上がり、車椅子駆動（ハンドリムの工夫）なども自立の目標になります。