正答1
解説
正解は1です。
Kienböck病(キーンベック病)は、手根骨の一つである月状骨が血流障害により壊死する疾患です。
手をよく使う青壮年の男性に多く、手関節の痛みや腫れ、握力低下、可動域制限を生じます。
【選択肢別解説】
1:○ Kienböck病は月状骨の無腐性壊死(阻血性壊死)です。
X線では月状骨の硬化像や圧潰がみられます。
2:× 三角骨はKienböck病の障害部位ではありません。
三角骨には転倒時に背側の剥離骨折が起こることがあります。
3:× 舟状骨は骨折後に偽関節や近位部の壊死を起こしやすい骨ですが、Kienböck病の障害部位ではありません。
4:× 小菱形骨はKienböck病の障害部位ではありません。
小菱形骨は第2中手骨と関節をつくる手根骨です。
5:× 大菱形骨はKienböck病の障害部位ではありません。
大菱形骨は母指の手根中手関節をつくり、この関節の変形性関節症が問題になります。
【ポイント】
骨の無腐性壊死には、月状骨のKienböck病、大腿骨頭のPerthes病、脛骨粗面のOsgood-Schlatter病、第2中足骨頭のFreiberg病、舟状骨(足)のKöhler病などがあります。