正答5
解説
正解は5です。
小脳橋角部は、小脳・橋・側頭骨の錐体部に囲まれた部位で、顔面神経と聴神経(内耳神経)が通ります。
この部位に最も多い腫瘍は、前庭神経のSchwann細胞から発生する神経鞘腫(聴神経腫瘍)です。
【選択肢別解説】
1:× 腺腫は、主に下垂体に発生する腫瘍(下垂体腺腫)です。
トルコ鞍の部位に多く、小脳橋角部の代表的な腫瘍ではありません。
2:× 髄膜腫は小脳橋角部にも発生しますが、頻度は神経鞘腫に次ぐ2番目です。
最も多い腫瘍ではありません。
3:× 血管芽腫は、成人の小脳半球に好発する腫瘍です。
von Hippel-Lindau病に合併することがあります。
4:× 神経膠腫(グリオーマ)は、主に大脳半球の脳実質内に発生する腫瘍です。
小脳橋角部の代表的な腫瘍ではありません。
5:○ 神経鞘腫(前庭神経鞘腫)は、小脳橋角部の腫瘍の大部分を占めます。
片側の感音性難聴や耳鳴りで発症し、大きくなると顔面神経麻痺や小脳症状が出ます。
【ポイント】
両側に聴神経腫瘍が発生する場合は、神経線維腫症2型を考えます。
小脳橋角部の腫瘍は、片側の難聴と耳鳴りが初発症状になりやすいのが特徴です。