心電図(別冊No. 1)を別に示す。
心室性期外収縮はどれか。
正答2
解説
正解は2です。
心室性期外収縮は、心室から予定より早く出る異所性の興奮です。
心電図では、先行するP波がなく、幅が広く形の崩れたQRS波が早期に現れるのが特徴です。
【選択肢別解説】
1：× ①は幅の狭いQRS波が並ぶ中で、途中にP波もQRS波も出ない長い休止があります。
これは洞停止や洞房ブロックを疑う所見で、期外収縮ではありません。
2：○ ②は正常なQRS波の並びの中に、1拍だけ早く大きく幅の広いQRS波が出ています。
その直前にP波はなく、続くT波は逆向きで、直後に長めの休止があります。
これは心室性期外収縮の典型的な波形です。
3：× ③はRR間隔が不規則で、明確なP波がなく基線が細かく揺れています。
これは心房細動の所見です。
4：× ④は前半の正常波形の後、幅の広いQRS波が速く規則的に連続しています。
これは心室頻拍の所見で、単発の期外収縮とは区別します。
5：× ⑤は幅の狭いQRS波が規則正しく並び、早期に出る異常な波形はありません。
【ポイント】
心室性期外収縮は「早い・P波がない・幅広いQRS・T波が逆向き・代償性休止」の5点で見分けます。
連発して止まらなくなったものが心室頻拍で、危険な不整脈です。