正答3
解説
正解は3です。
図では網かけの下肢が立脚している場面で、体幹が大きく後ろへ反っています。
これは大殿筋の筋力低下による代償で、大殿筋歩行と呼ばれます。
【選択肢別解説】
1：× 下腿三頭筋の筋力低下では、立脚後期に踵が上がらず蹴り出しが弱くなります。
足関節の背屈が過度になる踵足歩行となり、体幹の後傾は特徴ではありません。
2：× 前脛骨筋の筋力低下では、遊脚期に足先が下垂します。
つま先を床にこすらないよう、股と膝を大きく曲げる鶏歩になります。
3：○ 大殿筋は立脚初期に股関節が屈曲するのを防ぎ、体幹を支えます。
筋力が低下すると、体幹を後ろへ反らして重心線を股関節の後方へ移し、股関節を伸展位に保ちます。
図の立脚期の体幹後傾は、この代償動作です。
4：× 中殿筋の筋力低下では、立脚側の骨盤を水平に保てません。
遊脚側の骨盤が下がるTrendelenburg歩行や、体幹を立脚側へ傾けるDuchenne歩行になります。
5：× 長内転筋の筋力低下では、目立った歩行異常は起こりにくいです。
体幹を後方へ反らす代償は生じません。
【ポイント】
体幹の傾きの方向で、原因の筋を見分けます。
後ろに反れば大殿筋、横に傾けば中殿筋、前に倒れれば大腿四頭筋の筋力低下を考えます。